Estabilização vertebral segmentar modificada no tratamento de trauma medular em ouriço-cacheiro (Coendou spinosus): relato de caso / Modified segmental vertebral stabilization in the treatment of spinal cord trauma in a Paraguaian hairy dwarf porcupine (Coendou spinosus): case report

Uma fêmea, adulta, de ouriço-cacheiro (Coendou spinosus, F. Cuvier, 1823), foi atendida com histórico de trauma medular. No exame neurológico, foi constatada paraplegia com nocicepção preservada e sinais compatíveis com choque espinhal. Exame radiográfico e mielografia apontaram presença de fratura e luxação vertebral torácica entre T10-11. O paciente foi submetido à técnica de estabilização vertebral segmentar modificada, com pinos de Steinmann e fios de cerclagem. A técnica utilizada mostrou-se eficaz na estabilização da fratura/luxação vertebral e na recuperação dos sinais neurológicos. O paciente apresentou recuperação progressiva da deambulação. Para o conhecimento dos autores, este é o primeiro relato utilizando estabilização vertebral segmentar modificada para o tratamento de fratura/luxação vertebral torácica em Coendou spinosus.(AU)

An female, adult Paraguayan hairy dwarf porcupine (Coendou spinosus, F. Cuvier, 1823) was referred to the Veterinary Hospital with clinical history of spinal cord injury. In the neurological examination, paraplegia with preserved nociception compatible with signs of spinal shock were observed. Radiographic and myelographic examinations showed evidence of a vertebral dislocation and fracture between the 10th and 11th thoracic vertebrae. The patient underwent surgical stabilization of the lesion using the modified segmental vertebral stabilization technique with Steinmann pins and cerclage wires. Under the conditions reported in this case, the technique was effective in stabilizing vertebral fracture/dislocation and in recovering neurological functions. The patient presented progressive recovery from ambulation. To the authors' knowledge, this is the first case report that performed modified segment stabilization for thoracic vertebral fracture/luxation treatment in Coendou spinosus.(AU)

Placement of vertebral screws for spinal stabilization and distraction in a dog with disc-associate cervical spondylomyelopathy: case report / Uso de parafusos vertebrais para distração e estabilização espinhal em um cão com espondilomielopatia cervical disco-associada: relato de caso

A 10-year-old male Rottweiler was evaluated for a 2-month history of recurrent forelimb weakness. Neurologic examination revealed proprioceptive ataxia, tetraparesis and moderate cervical pain. Disk-associated cervical spondylomyelopathy (CSM) with static lesion at C3-4 was diagnosed based on magnetic resonance imaging (MRI). The dog was surgically treated by a ventral slot procedure and distraction-stabilization of the vertebral bodies through insertion of vertebral screws with transverse connective bars. The patient had favorable clinical outcome. Neurologic assessment performed 120 days after surgery showed absence of neurologic defects. Radiographic assessment performed at the same time indicated adequate spinal cord decompression although vertebral fusion was not achieved. To the authors' knowledge, this is the first case of distraction-stabilization with vertebral (pedicle) screws to treat CSM in a dog. The treatment was well tolerated with no complications and excellent outcome and can be a viable option for this condition.(AU)

Um cão, macho, adulto, Rotweiller de 10 anos de idade, foi atendido com histórico de claudicação do membro torácico esquerdo com evolução para fraqueza havia aproximadamente dois meses. Ao exame neurológico, observou-se ataxia proprioceptiva nos quatro membros e dor cervical moderada. Mediante ressonância magnética, espondilomielopatia cervical disco-associada com a característica estática da compressão C3-C4 foi diagnosticada. Realizou-se cirurgia descompressiva por meio de slot ventral e estabilização-distração com o uso de parafusos vertebrais e barras conectoras. O paciente apresentou evolução clínica favorável do quadro. A evolução foi progressiva e, no último retorno, 120 dias após a cirurgia, não apresentou nenhum déficit neurológico ou sinal de falha do implante nas imagens radiográficas; no entanto, não foi evidenciada fusão vertebral. Pelo conhecimento dos autores, esse é o primeiro relato de EMC disco-associada tratada por distração e estabilização com parafusos vertebrais (pediculares) em um cão. A fixação espinhal por meio do uso de parafusos vertebrais foi uma alternativa viável no caso apresentado.(AU)

Schreber e a escrita: transcrição do delírio e seus efeitos de estabilização / Schreber y la escrit: transcripción del delirio y sus efectos de estabilización / Schreber and the writing: transcription of delirium and its effects in stabilization

RESUMO. A partir do paradigmático caso freudiano, baseado no livro de Schreber, o artigo destaca a importância, para o autor, da redação e sobretudo a posterior publicação do seu livro autobiográfico Memórias de um Doente dos Nervos (1905/1984). A ênfase do artigo recairá tanto na atividade de escrita do próprio autor de seu Memórias, incluindo sua repercussão no campo da psicanálise a partir da interpretação de Freud e Lacan, quanto à intenção de Schreber de torná-la pública. Ambos os trabalhos, a atividade de escrita e publicação do livro serão articulados ao conceito de suplência no ensino de Jacques Lacan. A hipótese do presente artigo é a de que tanto a escrita do delírio como a posterior publicação funcionaram como reforços na sua estabilização delirante. A primeira denominada aqui como transcrição do delírio funcionou como apoio à sua imagem pessoal e a segunda referente a tornar pública sua obra funcionou como sustento de seu nome próprio.

RESUMEN. A partir del caso freudiano paradigmático basado en el libro de Schreber, en el artículo se subraya la importancia para el autor, de la redacción y la posterior publicación de su libro auto-biográfico Memorias de un enfermo de nervios (1905/1984). El énfasis del artículo será ubicado tanto en la actividad de escribir del propio autor sus Memorias, agregando ahí la repercusión de esa obra en el campo del psicoanálisis con la interpretación de Freud y Lacan, cuanto la intención de Schreber tornarla pública. Los dos trabajos la actividad de escrita y publicación del libro serán articulados al concepto de suplencia en la enseñanza de Jacques Lacan. La hipótesis del presente artículo es la de que tanto la escrita del delirio como la publicación sirvieron como refuerzos en su estabilización delirante. La primera llamada acá de transcripción del delirio funcionó como apoyo à su imagen personal y la segunda referente a tornar publica su obra funciono como apoyo a su nombre proprio.

ABSTRACT. From the paradigmatic Freudian case based on Schreber's book, the present article highlights the importance, for the author, of the writing and especially the subsequent publication of his auto biographical book Memoirs of My Nervous Illness (1905/1984). The emphasis of this article will be on both the writing activity of the author of his Memoirs, including his repercussion in the field of psychoanalysis from the interpretation in Freud and Lacan, as well as on the intention to make it public. Both works, the activity of writing and publishing the book, will be articulated to the concept of substitution in the teaching of Jacques Lacan. Thus, the hypothesis of this article is that both the writing of delusion and its publication reinforced his delusional stabilization. The former, denominated here as transcription of delirium, worked as support to his personal image while the latter, referring to making his work public, worked as supports for his own name.

Influence of the treatment of the Kinesio-taping® technique on pain and functionality in patients with Patellofemoral Pain Syndrome / Influência do tratamento da técnica de Kinesio-taping® na dor e funcionalidade em pacientes com Síndrome de Disfunção Femoropatelar

Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) is defined as anterior or retro patellar pain in the absence of another comorbidity of the knee. It is a pathology with high incidence, affecting 20% of the population in general. The Kinesio-Taping® (KT) technique, also known as elastic bandaging, is a method that has become popular in the last 10 years and since then has been used as a therapeutic approach both in prevention and directly acting on the symptoms of sports injuries and injuries that affect the knee. The aim of the study was to evaluate the influence of the Kinesio-Taping® technique on the symptomatology and functionality of individuals with Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS). The subjects involved in this study contained 32 female subjects, clinically diagnosed with this syndrome, who were randomly divided into two groups. The first group received treatment with Kinesio-Taping® and conventional physiotherapy, and the other group received conventional physiotherapeutic treatment. Both groups were submitted to HOPTEST, EVA scale, and the Lysholm questionnaire before and after the intervention, which was performed for 1 month. It was found that Kinesio-Taping ® had a significant improvement in the VAS scale at the conclusion of the test (p = 0.012), however, as for functionality and balance, in comparison between the control and experimental groups, no significant difference was observed. Given the above results, it is concluded that the Kinesio-Taping (KT) technique associated with conventional physiotherapeutic treatment provides greater pain relief to patients with PFPS.

A Síndrome da disfunção Femoropatelar (SDFP) é definida como uma dor anterior ou retro patelar na ausência de outra comorbidade do joelho. É uma patologia com alta incidência, afetando 20% da população em geral. A técnica de Knesio-Taping® (KT), também conhecida como bandagem elástica é um método que se tornou popular nos últimos 10 anos e, desde então tem sido utilizado como proposta terapêutica tanto na prevenção, como atuando diretamente nos sintomas de lesões esportivas e naquelas que acometem o joelho. O estudo teve como objetivo avaliar a influência da técnica Kinesio-Taping® na sintomatologia e funcionalidade de indivíduos com síndrome de Disfunção Femoropatelar (SDFP). A população envolvida neste estudo foi de 32 indivíduos do sexo feminino, diagnosticados clinicamente com a referida síndrome, as quais foram divididas aleatoriamente em dois grupos, o primeiro grupo recebeu o tratamento com Kinesio-Taping® e fisioterapia convencional e o outro grupo recebeu tratamento fisioterapêutico convencional. Ambos os grupos foram submetidos ao HOPTEST, escala de EVA e o questionário Lysholm antes e depois da intervenção, a qual foi realizada por 1 mês. Verificou-se que a Kinesio-Taping® teve uma melhora significativa na EVA ao concluir o ensaio (p=0,012), no entanto, para a funcionalidade e o equilíbrio, na comparação entre os grupos controle e experimental, não foi verificada diferença significativos. Diante do exposto conclui-se que a técnica Kinesio-Taping(KT) associada ao tratamento fisioterapêutico convencional proporciona maior conforto álgico aos pacientes com SDFP.

O fortalecimento do complexo lombo pélvico core e sua importância na reabilitação e no esporte / The strengthening of the core and its importance in rehabilitation and sport

Introdução: O complexo lombo-pélvico, também conhecido pelos pesquisadores como core, tem como função manter o alinhamento postural e o equilíbrio postural dinâmico durante as atividades funcionais e esportivas. Desta forma, este estudo tem como objetivo analisar a influência do fortalecimento da musculatura do core na prevenção de lesões, na reabilitação e no processo de preparação física do atleta. Material e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura não-sistemática nas bases de dados Lilacs, Medline, Scielo e Pubmed, desde o ano de 2000 até 2015, além de consultas ao acervo pessoal de livros e dissertações. A estratégia de busca correlacionava às seguintes palavras-chave: complexo lombo-pélvico, estabilização central, desequilíbrio muscular, treinamento do core, reabilitação lombar. Resultados: O conceito de estabilidade do core e de como esta característica pode ser treinada para melhorar funcionalidade dos movimentos e o desempenho esportivo tem sido muito utilizado, porém interpretado de maneira diferente entre os profissionais. Conclusão: O programa de fortalecimento deve ser planejado de acordo com o objetivo desejado, para a reabilitação, prevenção de lesões ou o aprimoramento do desempenho esportivo. (AU)

Introduction: The lumbar-pelvic complex, also known by researchers as core, has as function to maintain postural alignment and dynamic postural balance during functional activities and sports. Thus, this study aims to analyze the influence of the strengthening of core muscles in injury prevention, rehabilitation and physical athlete preparation process. Methods: A non-systematic literature review was conducted in Lilacs, Medline, Pubmed and Scielo databases, from 2000 until 2015, as well as in personal collection of books and dissertations. The search strategy correlated with the following key-words: lumbar-pelvic complex, central stabilization, muscle imbalance, core training, and low back rehabilitation. Results: The concept of core stability and how this feature can be trained to improve functionality of movement and sports performance has been widely used, however interpreted differently among professionals. Conclusion: The strengthening program should be planned according to the desired aim, for rehabilitation, injury prevention or improvement of sports performance. (AU)

Prevención de complicaciones en el transporte interhospitalario aéreo del paciente crítico pediátrico / Prevention of complications in the air transport of the critically ill pediatric patient between hospitals

OBJETIVOS: Analizar la tasa de complicaciones registradas durante el transporte después de aplicar los estándares de estabilización en el hospital emisor definidos por una unidad de transporte aérea de pacientes críticos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizan retrospectivamente los traslados efectuados por la unidad de nuestro hospital durante 5 años. Se clasifican en pacientes con insuficiencia respiratoria, con compromiso hemodinámico o con afectación neurológica. Se describen los estándares de estabilización y se cuantifican las intervenciones practicadas durante esta fase en el hospital y durante el traslado. Se definen y agrupan las complicaciones entre mayores y menores, y se cuantifican. RESULTADOS: Se trasladó a 388 pacientes. En el hospital emisor, 207 presentaron insuficiencia respiratoria, 124 trastornos neurológicos y 102 inestabilidad hemodinámica. Durante la estabilización, 295 pacientes precisaron oxígeno y 161 ventilación mecánica. Se colocaron 14 drenajes pleurales, 397 vías periféricas y 97 centrales. Se administraron vasoactivos en 92 ocasiones y anticomiciales en 41. Se practicaron 24 reanimación cardiopulmonar. Dos pacientes fallecieron antes del traslado, uno precisó cirugía. Durante el traslado, se registraron 20 complicaciones mayores (6 neurológicas, 13 hemodinámicas y 1 respiratoria) y 69 complicaciones menores (14 neurológicas, 29 hemodinámicas y 26 respiratorias). Un paciente falleció durante el transporte. CONCLUSIÓN: El cumplimiento de los estándares de estabilización definidos comportó un elevado intervencionismo durante la fase de preparación. En contrapartida, se registró un escaso número de complicaciones durante el transporte. El 5,1% de los pacientes presentó alguna complicación grave. Atribuimos esta baja tasa de complicaciones a la correcta estabilización realizada sobre la base de los estándares adoptados por el equipo

OBJECTIVES: To analyze the rate of complications recorded during patient transport after applying a stabilization protocol in the sending hospital, defined by a paediatric critical patients air transport unit. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively analyzed the transfers made by the air unit of our hospital over a 5 years period. Patients with respiratory failure, hemodynamic compromise, or neurological involvement were identified. The stabilization protocol prior to transport is described. Operations performed during stabilization period, as well as during the transfer are quantified. Complications during transport are recorded and classified into major and minor ones. RESULTS: A total of 388 patients were transferred, of which 207 had respiratory failure, 124 neurological disorders, and 102 with hemodynamic instability. During the stabilization period, 295 patients required oxygen and 161 mechanical ventilation. A total of 14 pleural drains, 397 peripheral lines and 97 central lines were placed. Vasoactive drugs were administered on 92 occasions and anticonvulsants in 41. We have performed 24 cardiopulmonary resuscitation, and 2 patients died before the move, and one required surgery. Twenty major complications have been recorded during transfer (6 neurological, 13 hemodynamic, and 1 respiratory), and 69 minor complications (14 neurological, 29 hemodynamic and 26 respiratory). One patient died. CONCLUSION: Compliance with defined stabilization standards led to a high rate of interventions during the preparation phase. On the other hand, a small number of complications occurred during transport: only 5.1% of the patients showed any serious complication. This low rate of complications is attributable to a correct stabilization carried out prior to transfer, and based on the standards adopted by the team

Sistema pedicular de estabilización dinámica. Resultados funcionales y complicaciones del implante en pacientes con enfermedad degenerativa discal lumbar, tras un seguimiento mínimo de 4 años / Pedicular dynamic stabilization system. Functional outcomes and implant-related complications for the treatment of degenerative lumbar disc disease with a minimum follow-up of 4 years

Introducción: El sistema de estabilización Dynesys® es un sistema pedicular de estabilización dinámica sin fusión. El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados clínicos en pacientes con enfermedad degenerativa discal y/o estenosis, así como medir la prevalencia de aflojamiento de tornillos tras 4 años de seguimiento. Material y métodos: Se trata de un estudio de serie de casos retrospectivo donde fueron incluidos todos los pacientes intervenidos desde enero a diciembre de 2008 con Dynesys®. Se indicó la cirugía si presentaban dolor lumbar de más de 6 meses de evolución y una RM positiva para enfermedad degenerativa discal y/o estenosis. Resultados: Veintidós pacientes (11 mujeres y 11 varones) con una edad media de 44,40 ± 11 años fueron evaluados. Veinte pacientes (91%) recibieron el implante Dynesys® sin ninguna maniobra de descompresión asociada. La evaluación del dolor de espalda y piernas (0-10 mm) registró una disminución media de 2,4 ± 2,06 mm (p = 0,0001). El valor preoperatorio del índice de discapacidad de Oswestry fue de 52,36 ± 16,56% (limitación funcional severa). Tras la cirugía este valor fue de 34,27 ± 17,87% (limitación funcional moderada) con una disminución de 18,09 ± 16,03% (p = 0,001). Cuatro pacientes (18%) mostraron signos de aflojamiento de tornillos. Un paciente (4,5%) presentó rotura de tornillo. Conclusiones: La cirugía con Dynesys® muestra resultados clínicos favorables, sin embargo el rango de mejoría en nuestra serie es menor a los comunicados por otros autores. Estudios comparativos entre Dynesys® y descompresión deberían realizarse para poder aislar el beneficio de la estabilización dinámica del obtenido por la descompresión. Las complicaciones relacionadas con el implante no son infrecuentes (AU)

Introduction: The Dynesys® system is a non-fusion pedicular dynamic stabilization system. The aim of our study is to evaluate the clinical outcomes in patients with degenerative disc disease and/or stenosis, and to measure the prevalence of screw loosening and breakage after 4 years of follow up. Material and methods: All patients who underwent surgery with Dynesys® system in 2008 were reviewed. The surgery was performed in cases of low back pain of more than 6 months duration and a positive MRI for degenerative disc disease and/or stenosis. Results: A total of 22 patients (11 females, 11 males) with a mean age of 44.40 ± 11 years were included, 20 patients (91%) underwent Dynesys® without any associated decompression maneuver. The evaluation of back and leg pain (0–10 mm) showed a mean decrease of 2.4 ± 2.06 mm (P = .0001). The preoperative value of the Oswestry disability index was 52.36 ± 16.56% (severe functional limitation). After surgery, this value was 34.27 ± 17.87% (moderate functional limitation) (P = .001) with a decrease of 18.09 ± 16.03% (P = .001). A total of 4 (18%) patients showed signs of loosening screws. One patient (4.5%) had a screw breakage. Conclusions: Surgery with Dynesys® shows favorable long term clinical results, however the range of improvement in our series is lower than those reported in other studies. Comparative studies between Dynesys® and decompression need to be performed in order to isolate the benefit of the dynamic stabilization system. Implant-related complications are not uncommon (AU)

Técnica de Copeland Kessel versus técnica de Bosworth en el tratamiento de la luxación acromio clavicular tipo III - V / Copeland Kessel technical versus Bosworth technical in treatment of acromio-clavicular dislocation type III - V

La luxación acromioclavicular es una patología condicionada por problemas traumáticos y aplicación de sobrecarga, que da como resultado una lesión del sistema capsulo-ligamentario y muscular, que conlleva a una lesión incapacitante al individuo que la padece; por lo general son del sexo masculino y por un mecanismo de lesión con contusión directa en la punta del hombro. La técnica de Copeland Kessel, es una alternativa para su estabilización, basándonos en la baja tasa de complicaciones y la reincorporación del paciente a su vida normal al cabo de 12 semanas(AU)

Acromioclavicular dislocation is a condition influenced by trauma and application problems of overload that results in injury to the capsular ligamentous system and muscle that leads to a disabling injury to the person who suffers it, usually are male and the mechanism is a direct contusion injury on the tip of the shoulder. Copeland Kessel technique is an alternative for stabilization, based on the low rate of complications and the patient return to normal alter 12 weeks(AU)

Estabilização segmentar lombar e TENS na hérnia discal lombar: um ensaio clínico randomizado / Lumbar segmental stabilization and TENS in lumbar disc herniation: a randomized controlled trial

INTRODUÇÃO: A hérnia de disco lombar (HDL) acomete cerca de 5% dos pacientes com de dor lombar e o tratamento cirúrgico nestes casos é cada vez menos indicado, optando-se, na maior parte dos casos, pelo conservador. Embora o método estabilização lombar (EL) e a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) tenham mostrado bons resultados em indivíduos portadores de dor lombar inespecífica, há escassa literatura que tenha verificado a eficácia destes tratamentos isoladamente em sujeitos acometidos por hérnia de disco lombar. OBJETIVO: Comparar a eficácia dos exercícios de estabilização lombar e da TENS na dor, incapacidade funcional, e capacidade de ativação do músculo transverso do abdome (TrA) de indivíduos com hérnia de disco lombar. METODOLOGIA: Participaram da pesquisa 40 indivíduos com idade variando de 25 a 58 anos com dor lombar e hérnia de disco, e foram randomizados em dois grupos: Grupo estabilização lombar (EL) (exercícios específicos para os músculos TrA e multífido lombar(ML)) (n=20) e Grupo TENS (GT) (n=20) que receberam atendimento com corrente de estimulação elétrica nervosa transcutânea. Foram avaliados quanto à dor (Escala Visual Analógica e Questionário McGill de Dor), incapacidade funcional (Índice de Incapacidade de Oswestry), e capacidade de recrutamento do TrA (Unidade de Biofeedback Pressórico-UBP). Os grupos foram tratados em duas sessões semanais com duração de 60 minutos por oito semanas. Cada indivíduo foi avaliado antes e após o tratamento. O nível de significância estabelecido foi de alfa=0,05. RESULTADOS: Após oito semanas, o grupo estabilização lombar mostrou melhora significativa na dor (p < 0,001), incapacidade funcional (p < 0,001), e capacidade de ativação do TrA (p < 0,001). O grupo TENS apresentou diferença estatisticamente significante apenas na dor (p < 0,012). A estabilização foi superior à TENS na melhora na dor (p < 0,001), incapacidade funcional (p < 0,001), e capacidade de ativação do TrA (p < 0,001). CONCLUSÃO:...

INTRODUCTION: Lumbar disc herniation (LDH) affects about 5% of low back pain (LBP) patients. Surgical treatment in these cases is increasingly less suitable, opting, in most cases, for the conservative. Although lumbar stabilization method and transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) have shown good results in patients with nonspecific low back pain, there is scarce literature that has verified the effectiveness of these treatments alone in subjects suffering from lumbar disc herniation.OBJECTIVE: To compare the effectiveness of lumbar stabilization exercises and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), on pain, functional disability and activation of the transversus abdominis muscle (TrA), in individuals with lumbar disc herniation (LDH). METHODS: This study involved 40 patients (age range 25-58 years) with lumbar disc herniation randomized into two groups: Stabilization group (SG: n=20); which received of stabilization exercises (transversus abdominis and lumbar multifidus muscles) and TENS group (TG: n=20), which received electrotherapy. The following instruments were used: visual analogue pain scale and McGill Pain Questionnaire for pain, Oswestry Disability Index for functional disability, and pressure biofeedback unit (PBU) for ability to contract the TrA. Analyses within and between groups were performed after treatment. Groups underwent 16 sessions, for 60 minutes, twice a week and they were evaluated before and after eight weeks. Significance level was set at alfa= 0.05. RESULTS: After eight weeks, lumbar stabilization group showed significant improvements in pain (p < 0.001), functional disability (p < 0.001), and the ability to contract the TrA (p < 0.001). There were no significant differences in TENS group in terms of disability (p < 0.264) or ability to contract the TrA muscle (p < 0.181), however, improvement in pain was demonstrated (p < 0.012). The stabilization was superior to TENS in terms of improvements in pain...

Avaliação da reprodutibilidade interobservadores de uma nova escala para orientação da conduta terapêutica nas metástases vertebrais: escore SINS (Spine Instability Neoplastic Score) / Assessment of interobserver reproducibility of a new scale for management guidance in spinal metastasis: SINS score / Evaluación de la reproducibilidad interobservador de una nueva escala para la orientación de la conducta terapêutica de las metástasis vertebrales: puntuación SINS

OBJETIVO: Avaliar o impacto na conduta e quantificar a reprodutibilidade interobservador do escore SINS. Além disso, determinar sua aplicabilidade em nosso meio. MÉTODOS: Compilou-se uma apresentação com 20 casos de lesões secundárias da coluna, que foi analisada por 10 observadores. Estes definiram a estabilidade de cada lesão e, após a apresentação do sistema SINS, os mesmos casos foram apresentados aos mesmos observadores para que novamente determinassem a estabilidade da lesão. Os dados colhidos foram analisados por meio do cálculo do Kappa de Fleiss e da correlação intraclasse. RESULTADOS: Obtivemos concordância moderada interobservador com o uso do escore SINS. CONCLUSÕES: O sistema é aplicável em nosso meio. Houve mudança de opinião quanto à estabilidade da lesão após a apresentação do escore aos observadores.

OBJECTIVE: To evaluate the impact on the management and quantify the inter-observer reproducibility of SINS Score. Also, determine its applicability to our milieu. METHODS: A presentation of 20 cases of secondary spine lesions was compiled, which was examined by 10 observers. They defined the stability of each injury and, after the presentation of SINS Score, the same cases were presented to the same observers and again they were asked to determine the stability of the lesion. The collected data were analyzed by the Fleiss' Kappa Calculation and Intra-class Correlation. RESULTS: Inter-observer moderate agreement was obtained by using SINS classification. CONCLUSIONS: The classification is applicable to our milieu. There was a change of opinion about the stability of the lesions after the presentation of the classification to the observers.

OBJETIVO: Evaluar el impacto en la conducta y cuantificar la reproducibilidad interobservador de la escala SINS. Además de eso, determinar la aplicabilidad de la clasificación en nuestro medio. MÉTODOS: Se compiló una presentación de 20 casos de lesiones secundarias de la columna vertebral que fue examinada por 10 observadores. Estos definieron la estabilidad de cada lesión y después de la presentación de la puntuación SINS, los mismos casos fueron presentados a los mismos observadores para que de nuevo determinasen la estabilidad de la lesión. Los datos obtenidos fueron analizados mediante el cálculo de Kappa de Fleiss y de la correlación intraclasse. RESULTADOS: Obtuvimos concordancia moderada interobservador con el uso de la puntuación SINS. CONCLUSIONES: La puntuación es aplicable en nuestro medio. Hubo un cambio de opinión en cuanto a la estabilidad de la lesión después de la presentación de la puntuación a los observadores.

A importância da estabilização central no método Pilates: uma revisão sistemática / The importance of central stabilization in Pilates method: a systematic review

Introdução: Joseph Humbertus Pilates criou uma série de exercícios baseados nos movimentos progressivos que o corpo é capaz de executar, os quais envolvem contrações isotônicas e, principalmente, isométricas,no que denominou power house (ou centro de força). Objetivos: Este estudo tem como objetivo geral analisar os aspectos relacionados à importância da estabilização central no método Pilates. Materiais emétodos: Foi realizada uma revisão sistemática sobre o assunto na biblioteca central e virtual da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, e também por meio do site de busca BIREME acessando as bases de dados LILACS, PUB MED, CAPES e MEDLINE. A pesquisa abrangeu livros, revistas, periódicos publicados entre 2000 e 2010, e os descritores utilizados para a busca foram pilates e core. Resultados: Concluiu-se que a estabilização central ajuda o indivíduo a obter ganhos de força, controle neuromuscular, potência e resistência muscular, facilitando um equilibrado funcionamento muscular. Conclusão: Embora seja necessária uma bibliografia mais extensa, pode-se verificar que a estabilização central no Pilates é importante para o equilíbrio de carga apropriado dentro da coluna vertebral, pélvis

INTRODUCTION: Humbertus Joseph Pilates created a series of exercises based on the progressive movements that the body is able to perform, which involve isotonic contractions and mainly isometric, in what he called power house (or center of force).OBJECTIVES: This study aims at analyzing the aspects related to the central importance of stabilizing in the Pilates method. MATERIALS AND METHODS: We performed a systematic review in the central and virtual library of Pontifical Catholic University of Parana, and also through the research website BIREME, by accessing the following databases: LILACS, PUB MED, CAPES, MEDLINE and LILACS. The research covered books, magazines and journals published between 2000 and 2010, and the descriptors used for the search were Pilates and core.RESULTS: The central stabilization helps the individual to gain strength, neuromuscular control, power and muscular endurance, which facilitates a balanced muscle function. CONCLUSION: Although we need a greater number of references, one can verify that the Pilates core stabilization is important for the proper load balance within the spine, pelvis.

Nutritional composition of rice bran submitted to different stabilization procedures

In order to inactivate enzymatic deterioration, whole rice bran samples were subjected to two stabilization methods. Changes in nutritional value in terms of, concerning chemical composition, minerals and fatty acid content, were evaluated to supplement existing data and promote the utilization of rice bran in the human diet. The following homemade heat treatments were applied: roasting on a conventional stove or heating in a microwave oven. Based on the results, the different heating methods affected sample composition, since the levels of some nutrients of treated samples showed significant changes (p<0.05) compared to corresponding raw samples. The rice bran treated on a conventional stove produced products with lower moisture (5.14±0.10 g/100 g) and nutrients such as sodium 11.8%; palmitic acid 9.9% and stearic acid 8.1%. The microwave oven procedure resulted in better nutrient preservation, with slightly higher moisture content (6.28±0.10 g/100 g), and appears to be a practical and rapid tool for home heat stabilization of rice bran.

A fim de inativar a deterioração enzimática, as amostras de farelo de arroz foram submetidas a dois métodos de estabilização. As mudanças do valor nutricional, no que se refere a composição química, os minerais e o conteúdo de ácidos graxos, foram avaliadas para adicionar mais informações aos dados existentes e promover a utilização de farelo de arroz na dieta humana. Os seguintes tratamentos caseiros por calor foram aplicados: torra em forno convencional ou de aquecimento em forno de micro-ondas. Com base nos resultados, os diferentes métodos de aquecimento afetaram a composição das amostras, já que os níveis de alguns nutrientes mostraram alterações significativas (p <0,05), comparado com as amostras cruas correspondentes. O farelo de arroz tratado em fogão convencional forneceu produtos com menos umidade (5,14 ± 0,10 g/100 g) e nutrientes, tais como: de sódio 11,8%; ácido palmítico 9,9% e ácido esteárico 8,1%. O procedimento de forno de micro-ondas resultou em melhor preservação dos nutrientes, com teor de umidade um pouco maior (6,28 ± 0,10 g/100 g), o que parece ser uma ferramenta prática e rápida no tratamento térmico caseiro para o farelo de arroz.

Disfunção sacro-ilíaca / Sacroiliac dysfunction

Este estudo

Estabilização lombo-pélvica: evidênciasem avaliação e tratamento / Lumbo-pelvic stabilization: evidence in evaluation and treatment

Pela necessidade de esclarecimento de práticas conflitantes ealinhamento das abordagens com os princípios da estabilizaçãocentral, este estudo teve como objetivo revisar a literatura sobre asformas de avaliação e tratamento em estabilização lombo-pélvica,buscando evidências para uma prática sustentável. Selecionaram-seartigos publicados entre os anos de 1996 e 2011, obtidos nas basesde dados Medline, Pubmed, Lilacs e Scielo. As palavras-chave foram:estabilização, coluna vertebral, lombalgia e reabilitação nos idiomasinglês e português. Os principais resultados encontrados sobreformas de avaliação foram: questionários de dor e funcionalidade(N = 16), eletromiografia (EMG) (N = 9), escalas de dor (N = 6),ultrassom (N = 4), unidade pressórica de biofeedback (N = 3) e testesde resistência (N = 2). Foi observada, ainda, uma tendência à junçãode duas ou mais formas de avaliação em um mesmo estudo. Quantoao tratamento, a aplicação dos exercícios buscaram reestabelecer afunção e diminuir a dor e instabilidade do segmento lombo-pélvico,constatando que apesar de muitos estudos não descreverem completamenteo protocolo de intervenção, dificultando a reaplicaçãodos mesmos, o tratamento com estabilização segmentar para ocomplexo lombo-pélvico, em sua maioria, vem sendo aplicado comseus parâmetros básicos, seguindo a progressão correta dos exercícios...

The need of clarification of conflicting practices and alignmentof approaches with principles of core stabilization leads to thisstudy which aimed to review the literature on forms of assessmentand treatment in lumbo-pelvic stabilization, seeking evidence for asustainable practice. We selected articles published between 1996and 2011, obtained in Medline, Pubmed, Lilacs and Scielo databases.The following key-words were selected: stabilization, spine,low back pain and rehabilitation in English and Portuguese. Themain findings related to evaluation forms were in pain and functionquestionnaires (N = 16), electromyography (EMG) (N = 9), painscales (N = 6), ultrasound (N = 4), pressure biofeedback unit (N= 3) and resistance testing (N = 2). Furthermore, a tendency tocombine 2 or more possibilities of assessment in the same studywas observed. Concerning treatment, the exercises program aimedat restoring function and decreasing pain and lumbo-pelvic instability.It was observed that although many studies do not describecompletely the intervention protocol, making it difficult to reusethe same, the segmental stabilization in lumbo-pelvic complextreatment has been applied with their basic parameters, followingthe correct progression of exercises...

Alterações posturais da coluna e instabilidade lombar no indivíduo obeso: uma revisão de literatura / Postural alterations on the spinal column and lumbar instability in obese individual: a literature review

INTRODUÇÃO: A obesidade é um distúrbio nutricional que pode desencadear inúmeras disfunções no aparelho locomotor, particularmente na coluna vertebral. O acúmulo de gordura no abdômen do indivíduo obeso predispõe o aparecimento de alterações posturais, associadas a um risco de disfunção na musculatura estabilizadora da coluna, concorrendo para o surgimento da instabilidade nesse segmento. OBJETIVOS: Este estudo teve como objetivo, realizar um levantamento bibliográfico sobre alterações posturais da coluna e o diagnóstico e tratamento da instabilidade segmentar vertebral no indivíduo obeso. MATERIAIS E MÉTODOS: Utilizou-se como fonte de pesquisa as bases de dados MEDLINE, PubMed, LILACS, COCHRANE e SciELO e os seguintes descritores: obesidade, gordura abdominal, estabilização, coluna vertebral e postura. Foram incluídos artigos publicados entre os anos de 2000 e 2010 e indexados nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. RESULTADOS E CONCLUSÃO: A partir da análise da produção foi possível constatar que os obesos têm uma predisposição para o aparecimento de alterações posturais, principalmente a hiperlordose lombar, e para o desenvolvimento de instabilidade na coluna, decorrente da deposição do tecido adiposo no abdômen. Além disso, também foi possível perceber que a unidade pressórica de biofeedback é um dispositivo barato, prático e útil, que pode ser utilizado tanto na avaliação quanto no tratamento da instabilidade do indivíduo obeso e que a técnica de estabilização segmentar vertebral (ESV) favorece o treinamento específico dos músculos multífidos e transverso do abdômen, permitindo a restauração da estabilidade lombar, melhora da postura e alívio da sintomatologia dolorosa que acomete a coluna desses indivíduos.

INTRODUCTION: Obesity is a nutritional disorder that may trigger numerous dysfunctions in the locomotor system, particularly in the spine. Abdominal fat storage in obese provokes postural alterations associated with an increased risk of dysfunction in the spine stabilizing muscles, becoming an important cause to the appearing of instability on this segment. OBJECTIVES: This study has had as its main objective to accomplish a bibliographic survey about alteration on the spinal column and the diagnosis and treatment of the vertebral segmental instability and postural in an obese individual. MATERIALS AND METHODS: The data bases MEDLINE, PubMed, LILACS, COCHRANE and SciELO were used as a source of research, as well as the following descriptors: obesity, abdominal fat, stabilization, vertebral spinal column and posture. Articles edited between 2000 and 2010 in English, Spanish and Portuguese were included. RESULTS AND CONCLUSION: From the analyses of such productions it was possible to find out that obese individuals have a predisposition to postural alterations, principally lumbar hyperlordosis and to the developing of spinal column instability as a result of the deposition of adipose tissue in the abdomen. Besides, it was possible to realize that the pressure biofeedback unit is a cheap, practical and useful device which can be used both in evaluation and the treatment of instability in an obese individual and that the technique of vertebral segmental stabilization (VSE) promotes the specific training of the muitifidus and transversal muscles, permitting the restoration of the lumbar stability, better posture and relief from the painful symptomatology which attacks the spinal column of obese individuals.

Estabilização segmentar vertebral no controle da dor lombar crônica: efetividade e variações / Spinal segmental stabilization in the control of chronic lumbar pain: effectiveness and variations

Dor e desconforto por no mínimo 12 semanas naregião lombar é defi nido como lombalgia crônica que atinge umaelevada parcela da população levando a consequências sociais e desaúde. Estudos demonstram que a instabilidade lombar é geradapor desequilíbrios musculares o que desencadeia os quadros álgicos.Em contrapartida pesquisas atuais indicam a efi ciência daestabilização segmentar vertebral (ESV) nestes pacientes, apesar depoucas descrições em determinadas associações da técnica. Objetivos:Apresentar a efetividade da ESV na dor lombar e expor as suasdiferentes abordagens. Material e métodos: Esta revisão de literaturautilizou artigos coletados nas bases de dados Pubmed e Scielo. Osartigos selecionados compreenderam o período de publicação de1995 a 2011; apresentavam metodologias confi áveis e devidamentedescritas; e relevância social. Resultados: Busca total de 3925 artigos,dos quais 18 foram selecionados por estarem de acordo com oscritérios de inclusão. Conclusão: A literatura tem comprovado efi -ciência signifi cativa da ESV na dor lombar crônica, e as constantesvariações de seus protocolos se mostram necessários para adaptaçõesindividuais de pacientes e/ou terapeutas...

Pain and discomfort for at least 12 weeks in thelumbar region is defi ned as chronic back pain that aff ects a highproportion of the population leading to social and health consequences.Studies show that lumbar instability is generated bymuscle imbalances that trigger the painful situations. But currentresearches indicate the eff ectiveness of spinal segmental stabilization(SSS) in patients, although few descriptions of the technique incertain associations. Objectives: To present the eff ectiveness of SSSin low back pain and expose diff erent approaches. Methods: Th isliterature review was based on articles found in Pubmed and Scielodatabases. Selected articles included the publication period from1995 to 2011, had reliable methodologies and properly described,and social relevance. Results: A total of 3925 articles were analyzed,of which 18 were selected because they met the inclusion criteria.Conclusion: Th e literature has shown signifi cant effi ciency of SSS inchronic low back pain, and constantly changing protocols are neededto individual patients and/or therapists adaptations...

Estabilização Segmentar lombar / Lumbar segmental stability

A dor lombar devida à instabilidade do tronco tem se revelado um problemade saúde pública mundial, pois a instabilidade lombar é considerada representante significativa de um subgrupo dentro da população com dores lombares crônicas, programas de exercícios para estabilizaçãodo tronco tem se tornado popular no tratamento das dores e complicações da coluna vertebral. O objetivo deste artigo é discutir os conceitos básicos sobre estabilização segmentar, assim como referências que mostram eficiência da técnica.

Low back pain due to instability ofthe trunk has been a public health problem worldwide, since the lumbar instability is considered as representing a significant subgroup within the population with chronic low back pain, exercise programs for trunk stabilization has become popular in the treatment the pain and complications of the spine. The aim of this paper is to discuss the basics of segmental stabilization, as well as referencesthat show efficiency of the technique.

Efetividade de exercícios de estabilização segmental sobre a dor lombar crônica mecênico-postural / Effectiveness of segmental stabilization exercises on mechanical-postural chronic low back pain

Introdução: A prevalência ao longo da vida de lombalgias mecânico-posturais é estimada em 60-70%em países industrializados. Um dos principais fatores para dor lombar é a instabilidade segmentar, e para manter a estabilidade é necessária a interação de três subsistemas: passivo, ativo e controle neural.Exercícios específicos que promovem a contração independente dos músculos profundos do tronco (transverso do abdômen e multífido) têm demonstrado ter efeitos benéficos em indivíduos que sofrem de dor lombar inespecífica, sugerindo a estimulação desses subsistemas. Objetivo: Avaliar a efetividade de exercícios de estabilização segmentar sobre a dor e a capacidade funcional em indivíduos com lombalgia crônica.Materiais e métodos: Participaram da pesquisa 12 mulheres jovens com idade média de 20,66 ± 3,74 anos.Foram realizadas 12 sessões de um programa de estabilização segmentar com frequência de duas vezes semanais, sendo avaliadas quanto à dor (questionário McGILL-Br) e capacidade funcional (questionário Rolland-Morris Brasil) antes e depois do período de intervenção. Resultados: Houve melhora significativa dos valores médios do índice de dor (p < 0,0001), melhora do índice de dor sensitiva (p = 0,0024),afetiva (p = 0,048), avaliativo (p = 0,042) e miscelânea (p = 0,017) e melhora da capacidade funcional dos indivíduos (p < 0,0001), após o período de intervenção. Discussão: Vários estudos relataram a eficácia de exercícios dos músculos profundos do tronco, apresentando efeitos benéficos em indivíduos com lombalgia, corroborando com o estudo proposto. Conclusão: Pode-se concluir que o programa de estabilização segmentar foi efetivo na redução da dor e na melhora da função nestes pacientes, demonstrando assim ser um método eficaz de tratamento de lombalgias.

Improved sanitary landfill design using recirculation of anaerobically treated leachates: generation of advanced design criteria

In Latin America, the most accepted disposal systems for Municipal Solid Waste (MSW) are landfills, which nowadays have low rates of stabilization. The objective of this study was to develop design criteria for sanitary landfills which lead to a reduction in the stabilization times of MSW, based on experiment results obtain from a pre-pilot scale operation of two sanitary landfills (0.5 Ton), one with recirculation of leachates treated in an anaerobic digester and the other with recirculation of untreated leachates. This was complemented by another pilot scale sanitary landfill (1440 Ton) with recirculation of leaches treated in an anaerobic filter, and additionally by a computer simulation of leachate generation through the water balance of a theoretical cell of MSW (850 Ton), in which the initial humidity of the MSW and the type of final cover were evaluated. The results obtained on the pre-pilot scale indicate that recirculation of anaerobically treated leachates, when compared to the recirculation of untreated leachates, increased the rate of MSW stabilization, projecting a stabilization time reduction of 72 percent. In the pilot sanitary landfill an increase in the settling rate of around 200 percent was observed when operating with the recirculation of anaerobically treated leachates as opposed to operation without recirculation. The water balance carried out on the theoretical cell of MSW demonstrated the importance to leachate generation of both the initial landfill water saturation and the type of final barrier. From these results it may be stated that it is important for landfill design to maintain waste humidity close to its field capacity along with an adequate leachate application rate.